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叶岭干脆地说道：“好，你割的话，今天就不拿你练习了。祁大夫，备完皮之后，换你来吧。”

这下轮到祁宏源想哭了，不过他知道迟早逃不过，只得强忍着悲伤，哭唧唧答应了。

不过想到能学习割包茎，祁宏源又不那么难受了，若是姚大夫能割好无恙，他正好也能顺便割掉。

偷瞄了满脸淡定的叶岭一眼，祁宏源心里百感交集。

这只怕真是神仙转世的药王圣手吧，只有神仙，医术方能出神入化，从未将俗世的男女规矩大防放在眼里。

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第四十六章

插导尿管的练习,

令广仁堂所有的大夫大开眼界，看得是滋味各异。

至于祁宏源本人则表示，麻了,

很酸爽,

但愿此生无病无灾到老。

不过大家还是对于第二天的割包茎手术更兴奋,

姚大夫除外。

夜里下了一场雨,

气温骤降。多亏快到中午时分时，太阳艰难从云层中钻了出来，叶岭看着天色，马上先停止整理病例解剖等资料，趁着光线好的时候给姚大夫割包茎。

关思柏被叶岭拉来了做文字工作,

她高兴得很，还把叶岷一起带了来。

六妮儿比叶岷大，因为从小营养不良，比叶岷还要矮小半个头。叶岷见到六妮儿跟在叶岭身后去照顾妇人，给李绫拆线,

一点都不害怕的样子，心里那股子不服输劲上来了。

虽然看到妇人吱哇乱嚷,

李绫腹上狰狞的伤口有些发憷,

还是绷着小脸,

如六妮儿那样跟前跟后。

叶岭得了关思柏这样的文书助手,

再加上叶岷这个小跟班,

心情跟此时的天气一样，云开雾散。

考虑到叶岷初来，手术室观摩人数有限制,

叶岭还是没让她进去。

傅恒不在,

这次叶岭让徐大夫管着麻醉,

张财照样是雷打不动的刷手护士。祁宏源昨晚受了些罪，叶岭选他做了人体心电监护，其他闲着的大夫则在旁观观摩学习。

叶岭考虑到绝大部分人都是第一次进手术室，她也算是第一次做公开手术，先讲了手术室的规则。

外科手术室具体规则，现在许多都用不上。比如第一台手术的管床医师要先进去准备，核对患者放置影像资料，摆好体位，导尿备皮画手术切口，完成消毒铺巾等。

他们连导尿都没学会，何况是画手术切口等。叶岭主要强调的，还是简单的术前准备，围术期处理与并发症防治，根据现有的条件做了调整。

“术前准备分为两方面，先要与病人以及亲属做好沟通，安抚他们的情绪，做好心里准备。”

叶岭眼神扫过去，特别郑重强调道：“所有手术都有风险，千万不能出现一定能治好病的绝对说法。除了老天，谁都不能打包票，必须如实告知病人将会出现的危险。”

众人愣住了，林大夫问道：“如果这般讲的话，病人哪还敢动手术？”

叶岭淡然说道：“因为这是他们最好的选择，利大于弊，除了手术之外，别无他法。”

林大夫恍然大悟哦了声，众人跟着点头。

也是，如果其他方法能治疗好的话，哪会躺在手术台上去挨刀。

“术前应禁食水，三个时辰前应禁止固体食物，比如饭菜等，一个时辰前应禁食清流质。如果没有糖尿病即消渴症的患者，可饮用些含有不超过百分之十五的碳水化合物饮品。”

叶岭看到大家一脸茫然的模样，简单粗暴解释道：“喝葡萄糖水与牛奶羊奶等就可以了。肠道手术病人要提前一两天清肠，预防性用抗菌药物，预防性抗血栓治疗.....”

哪来的抗菌药物，抗血栓治疗更是想都别想，叶岭直接跳过了。

“有营养不良，就是平时太过虚弱，高血压.....”叶岭再次卡了壳。

衰，高血压的临床表现太过复杂，没有血压计，连最简单的血压检测都没办法做。

算了，这一点也略过不提，叶岭继续说道：“有心疾者，呼吸功能障碍，肝脏疾病者，肾脏疾病，糖尿病的病人，手术前.....”

得，又说不下去了。

营养不良的病人需要术前营养支持，最好的方式就是七到十天的联合肠外营养治疗，争取达到正氮平衡状态。

心脏病人手术死亡率是一般病人的两点八倍，还要分心脏疾病类型。比如耐受力良好的非发绀型等，耐受力较差的心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等，耐受力最差的急性心肌炎等，除了急症抢救之外，手术需要推迟。